PEDİATRİ GÜNLERİ - 3-4 Nisan 2014
Kayıt Formu
İsim Soyisim
Name & Surname
Cinsiyet/Gender
Ünvan/Title
e-mail
Adres / Address Kurum/Üniversite
Institution / University
Cep tel. /
Cell Phone
Ev Tel.
/
Home Phone
İş Tel /
Job Phone
Fatura Adresi /
Invoice No. Address
(Opsiyonel / Optional) Fatura No. / TC NO
Invoice No.
(Opsiyonel / Optional)
Kayıt Tipi/
Registration Type

KAYIT ÜCRETLERİ

Ücret
Kayıt Ücreti 50,00 TL

Dekontun pinar@motto.tc e-posta adresine iletilmesi gerekmektedir. Kaydınız ödemeniz ile eşleştirildikten sonra onaylanacak ve tarafınıza bilgi verilecektir.

3 iş günü içerisinde sizinle kaydınız ile ilgili olarak iletişime geçilecektir. Bu süre zarfında iletişime geçilmemesi durumunda (232) 446 06 10 ’dan Pınar Nural ÇITIR ile kaydınızı sorgulamanızı rica ederiz.

 

Ödeme Türünü Seçiniz / Choose how to PAYMENT
BANKA HAVALE/EFT İLE ÖDEME
PAYMENT VIA BANK TRANSFER
Ödemenin banka havalesi ile yapılması durumunda aşağıdaki hesaba yatırılan ödemenin dekontunun  pinar@motto.tc e-posta adresine veya 0 (232) 446 07 11 'e faks olarak iletilmesi gerekmektedir. Kaydınız ödemeniz ile eşleştirildikten sonra onaylanacak ve tarafınıza bilgi verilecektir.

CİNSİ BANKA IBAN NO
TL MOTTO ORGANİZASYON YAZILIM LTD. ŞTİ.
İşbankası - Kahramanlar Şubesi
Şube Kodu : 3433
Hesap Numarası : 3433 0367021
IBAN No : TR760006400000134330367021
KREDİ KARTI İLE ÖDEME
VIA CREDIT CARD

Kartın üzerindeki isim /
Name
 on Card
:
Kart numarası /
Card
 Number
: - - -
Kart tipi /
Card
 Type
:
Son kullanma tarihi/
Expiration
 Date
:  
CVC2 : ( Kartınızın arkasındaki numaranın son 3 hanesi )
KATILIMCI SÖZLEŞMESİ

Yukarıdaki kayıt işlemimdeki detayı okudum ve bu şartlarla kayıt oluyorum.